Greffe d’os et gencive

Avec les années ou suite à la perte de dents naturelles, l’os de la mâchoire peut se résorber ou atrophier. On observe habituellement ce phénomène à la suite d’un accident, une maladie des gencives, une extraction traumatique, une ablation de kyste ou une chirurgie de résection d’une tumeur. Ceci laisse le patient avec une perte osseuse considérable et une qualité d’os inférieure pour la pose d’implants dentaires. On peut alors pratiquer une greffe osseuse.

Aujourd’hui il est possible de cultiver de l’os. Non seulement cela nous permet de poser des implants mais nous pouvons aussi restaurer la fonction et l’esthétique de la mâchoire. Il arrive que l’on doive rajouter une greffe de tissus conjonctifs pour la région antérieure avant la reconstruction des gencives. Le greffon est souvent récolté au palais du patient. S’il manque beaucoup d’os, la procédure de greffe nécessite généralement un protocole en deux étapes distinctes. Dans la première, on greffe de l’os provenant d’une autre partie du maxillaire inférieur, puis l’implant est mis en place lors d’une deuxième intervention chirurgicale après un délai de guérison d’environ 4 à 6 mois.

Le chirurgien peut souvent déterminer d’avance la nécessité d’une greffe osseuse en se basant sur l’imagerie diagnostique et son examen clinique. Les implants posés avec un greffe osseuse connaissent un taux de succès comparable à ceux qui sont effectués sans greffe osseuse.

L’os utilisé dans différents cas peut provenir de plusieurs sources:

-Os autogène, venant du patient -même

-Os en bouteille » préparé par un procédé spécial à partir d’os prélevé sur des personnes décédées. Cette méthode est très sécuritaire et efficace.

-Os transformé provenant de source animale (e.g. vache) et de matériaux synthétiques.

Les patients doivent être assurés qu’ils seront toujours consultés sur la source de la matière osseuse qui sera utilisée dans leur cas particulier.

Une autre indication pour une greffe osseuse serait dans le cas d’élévation du plancher sinusal. Dans les cas où les dents du maxillaire supérieur ont été enlevées à un jeune âge, il se produit une atrophie de l’os jusqu’à la base des sinus (pneumotisation) Il arrive souvent que la partie arrière de la mâchoire supérieure n’offre pas une quantité suffisante d’os car elle est située à proximité des sinus (qui sont des cavités aériennes). Ces derniers peuvent être très bas et très larges et s’étendre jusqu’aux endroits où les implants doivent être placés. Donc, l’élévation du plancher sinusal de l’os maxillaire ou sinus lift peut s’avérer la solution pour soulever la membrane qui tapisse la cavité des sinus. L’espace sous-jacent est alors rempli avec le matériau de greffe osseuse. Cette intervention se pratique habituellement à la clinique sous anesthésie locale ou avec sédation intra-veineuse.